Standart göz kapağı ameliyatlarında göz kapağı derisi, deri altındaki ince kas tabakası ve göz torbalarını dolduran yağlar alınır. Bu çk sık yapılan bir ameliyat olmasına rağmen genellikle hastalarda hayal kırıklığı yaratır. Bunun nedeni göz kapağında görülen sorunların bir kısmının ameliyat edilen dokulara değil dışardaki başka yapılara ait olmasıdır. Örneğin üst göz kapakalrında ki yığılmanın büyük miktarı aşağı sarkmış kaşlardan gelir.
Göz çevresini etkileyen yaşlılık bulguları:
Göz kapakları yaşlamanın en fazla kendini gösterdiği ve maalesef en fazla dikkat çektiği yer. Yapısı gereği hem çok hareketli hem de çok ince derili olan göz kapaklarında cilt kırışması ilerleyen yaşlarda neredeyse kaçınılmaz. Etraflarında başlayan bütün sarkmalar, gevşemeler de göz kapaklarını etkiliyor.
1. Alın yaş ilerledikçe aşağı doğru iniyor. Alın ile beraber kaşlar da üst göz kapaklarının üzerine düşmeye başlıyor. Böyle bir yükü kaldırma gücü olmayan göz kapakları aşağıya kayıyor.
2. Göz küresini çevreleyen, ona destek sağlayan yağ torbalarını alt göz kapaklarından ayıran bir zar var. Bu elastik bir zar ve bir bariyer görevi görüyor. İlerleyen yaş ile bu zar gevşiyor ve yağ torbalarının yükünü aşıyamaz hale geliyor. Böylece yağlar dışarıya doğru taşıyorlar ve biz bunları [hsciftkesme]göz torbaları” olarak görüyoruz.
3. Göz kapaklarının derisi vücuttaki en ince deri. Ayrıca altındaki çok hareketli kaslara yapışık. Dolayısı ile her göz hareketinde göz derisi biraz daha kırışıyor ve sarkıyor.
4. Göz kenarlarında [hsciftkesme]kaz ayağı” denilen yan kırışıklıklar hem göz hareketleri hem de kaşların şakak bölgesinin aşağı sarkması ile ortaya çıkıyor.
5. Göz altında derin bir oyuk ortaya çıkıyor. Bu dayanakların aşağı srkmasından kaynaklanıyor.
İdeal olan tedavi nedir?
İdeal olan göz kapaklarına yüzün bir parçası olarak yaklaşmak. Adım adım şunlar düzetilmeli:
1. Üst göz kapağı için alın mutlaka değerlendirilmeli. Eğer alnınız ve kaşlarınız gözlerinizin üzerine yığılmışsa önce bunlar düzeltilmeli, şaka germe (temporal lifting) ile kaşlar doğru konuma alınmalı. Daha sonra üst göz kapağında hala sarkma varsa bu tedavi edilmeli.
2. Kaz ayakları da şakak bölgesindeki sarkmadan ortaya çıkar ve şakak germe ile büyük ölçüde ortadan kalkar.
3. Aynı şekilde alt göz kapakları için yanakların konumuna dikkat etmek gerek. Yanaklarınız sarkmış ve alt çenenize yığılmışsa bunları kaldırmadan yapılacak bir alt göz kapağı ameliyatı sizi hayal kırıklığına uğratabilir.
4. Göz içinizden yanağınıza inen derin bir çukur varsa bu çukur ayrıca doldurulmalı. Standart alt göz kapağı ameliyatları bu sorunu çözmez.
Ancak bütün göz çevresi, alın, kaşlar, yanaklar ve kaz ayakları düzeldikten sonra sıra göz kapaklarına gelmeli.
Alt göz kapağında göz torbaları önündeki kas bariyeri kuvvetlendirilmeli ve bu torbaları dolduran yağlar aşağıya doğru yayılmalı. Böylece göz altındaki derin çukur doldurulabiliyor. Daha sonra sadece kas ve deri fazlalıklarını almak yeterli.
Üst göz kapağında [hsciftkesme]pitoz” denilen kapak düşüklüğü varsa bu giderilmeli ve yine kas ve deri fazlalıkları alınmalı.
SIK SORULAN SORULAR:
• Neden göz kapağı ameliyatı ile başka ameliyatları beraber yapmak gerekiyor Çünkü yaşlanmaya hep bir bütün olarak yaklaşak gerekiyor. Göz kapakları genellikle başka bölgelerin problemlerini de üzerlerinde taşıyorlar. Eğer bu problemleri ayrı ayrı görüp düzeltmezsek tek başına göz kapakları sadece yüze hafif bir aydınlık verecektir. Örneğin alın ve kaşlar aşağıya sarkmış ise sadece üst göz kapaklarını düzeltmek hemen hemen hiçbir fark yaratmaz.
• Göz torbalarını dolduran yağlar yaşlanmayla mı artıyor? Bu yağlar aslında artmıyor. Sorun önlerindeki bariyer dokuların zayıflamasında.
• İdeal göz şekli yuvarlak mı çekik mi? Bence günümüzde hafif çekik, badem gözler çok daha çekici. 1950’lerde büyük gözlü olmak modaymış. Aynı şekilde kaşların düz olması tercih edilmeli. Eski moda kaşlar kavisli idi.
İPUÇLARI:
• Göz torbalarının alınması çok sık yapılır ama nadiren gereklidir. İlk altı ay çok memnun kalırsınız ama daha sonra gözlerinizde çökme başlar ve bu sizi yaşlı gösterir. Doktorunuza ameliyattan önce mutlaka bunu danışın.
• Alt göz kapağı derisinin fazla alınması göz kapağının aşağı çekilmesine neden olabilir ve bu ciddi bir komplikasyondur.
• Göz torbalarının sebebi torbaları dolduran yağların fazla olması değil önlerindeki bariyerin zayıflamasıdır. Tedavisi de bu bariyerin düzeltilmesi olmalı.
AMELİYATTAN SONRA SİZİ NELER BEKLER?
Bu küçük sayılacak bir ameliyat olmasına rağmen göz kapakları çok kolay şişer. Bu yüzden bir hafta kadar insan içine çıkmayacak şekilde kendinizi organize edin. Bu ağrılı bir ameliyat değil. Hastanede yatmanıza gerek yok. Gözleriniz de ameliyattan sonra açık olacak. Sadece göz kapaklarında ince bantlar olacak.
KOMPLİKASYONLAR:
Enfeksiyon göz kapaklarında çok nadirdir. Ancak akanam korkulan bir komplikasyon olabilir. Göz derisi altına bir miktar kanama olması normaldeir. Bu gözde morluk şeklinde gözükür ve hemen hemen bütün göz kapağı ameliyatlarında karşılaşılır. Ancak göz torbalarının alındığı durumlarda bu yağları besleyen damarlarda oluşacak bir kanama göz arkasında görme sinirine bsaı yapabilir ve görme kusurlarına dahi yol açabilir. Bu çok nadir bir kompilkasyon da olsa literatürde böyle durumlar bildirilmiştir.
En korkulan ve nisbeten sık görülen komplikasyon ise alt göz kapağında aşağı doğru çekilme olmasıdır. Bu olasılık ikinci kez ameliyat olan hastalarda artar. Sorun genellikle göz derisinin gereğinden fazla alınmasıdır ve tedavisi de eksik derilerin yerine konmasıdır. Bunun için üst göz kapağından deri almak gerekebilir.
AMELİYATIN KARNESİ:
Anestezi şekli: Lokal yada genel anestezi.
Ameliyat nerede yapılmalı: Bir hastane ameliyathanesinde.
Ameliyat süresi: 1-3 saat.
Hastanede yatış süresi: Aynı gün taburcu olunabilir.
Ameliyat sonrası ağrı – sıkıntı: Bir kaç gün hafif bir sızlama olabilir. Genellikle ağızdan alınan basit ağrı kesiciler yeterli olur.
Şişme, morarma: 3-7 gün arasında, orta, bazen ileri derecede.
Pansuman: Dikişler alınana kadar pansuman yapılmıyor. Dikişler ile her şey alınıyor.
Dikişler: Beşinci gün
Ne zaman işe dönülebilir: 3-7 gün.
Spor: 2 hafta sonra uzun yürüyüşler, 3 hafta sonra koşuya başlanabilir. Ağır sporlara 4. haftadan sonra başlanabilir.
Son şekil: Genellikle ilk ay hafif bir ödem devam eder. Son şekil ise üçüncü ayda ortaya çıkar.
